Договори страхування від нещасних випадків укладаються на підставі ліцензії АА №721413 від 01.08.2003 р. та відповідно до "Правил страхування від нещасних випадків", які діють в СК "Київ-Енерго-Поліс".
Об'єктом страхування майнові інтереси, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи).
Страхова сума (сума, в межах якої Страховик зобов'язаний провести виплату при настанні страхового випадку) обирається Страхувальником.
Страховими випадками є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії Договору страхування та підтверджені документами, виданими компетентними органами (медичними закладами, судом тощо):
тимчасова втрата Застрахованою особою загальної працездатності не менше ніж на 5 днів внаслідок нещасного випадку;
стійка втрата Застрахованою особою загальної працездатності (встановлення групи інвалідності) внаслідок нещасного випадку;
смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.
Під нещасним випадком вважається раптова, випадкова, короткочасна подія, незалежна від волі Застрахованої особи, що фактично відбулась внаслідок різних зовнішніх факторів (фізичних, хімічних, технічних тощо), характер, час та місце якого можливо однозначно визначити і внаслідок якого настав розлад здоров'я Застрахованої особи або її смерть.
Розмір страхового внеску залежить від наступних факторів:
Групи ризику;
Кількості застрахованих осіб;
Страхової суми;
Обраних страхових ризиків;
Інших факторів.
Договори страхування можуть укладатися на строк від 1 до 12 місяців.
СТРАХОВА СУМА:
Страховий платіж:
0.00
*грн. на рік
* Цей розрахунок є попереднім. Остаточна вартість страховки визначається спеціалістом компанії після детального обговорення умов договору.
Договори медичного страхування укладаються на підставі Ліцензії АА №626068 від 15.12.2003 р. та відповідно до "Правил медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)", які діють в СК "Київ-Енерго-Поліс".
Об'єктом страхування майнові інтереси, пов'язані із здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи).
Страховим випадком визнається звернення Застрахованої особи під час дії Договору страхування до медичного закладу у зв'язку з розладом стану здоров'я, гострим захворюванням, загостренням хронічного захворювання або травмою, отруєнням, іншими наслідками нещасного випадку, з метою одержання медичної допомоги та медичних послуг у межах та в обсязі Програм медичного страхування, що передбачені Договором страхування.
Страхова сума (сума, в межах якої Страховик зобов'язаний провести виплату при настанні страхового випадку) залежить від обраної Програми страхування.
Договори медичного страхування можуть укладатися на строк від до 12 місяців.
Комплексними програмами медичного страхування передбачено:
"СТАЦІОНАРНЕ ЛІКУВАННЯ".
"ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА".
"АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ ЛІКУВАННЯ".
За програмою медичного страхування при настанні страхового випадку, яким є захворювання, страхова компанія організує застрахованим особам та оплатить:
ургентну (швидку) медичну допомогу;
стаціонарне лікування;
амбулаторно-поліклінічне лікування.
Для можливості забезпечення надання застрахованим кваліфікованої медичної допомоги, страховою компанією укладено договори з провідними лікувальними закладами України.
При цьому весь комплекс питань які стосуються контролю за якістю лікування та контролю вартості медичних послуг також відноситься до обов'язків страхової компанії в рамках даних страхових програм.
Безпосередньо організацію надання медичної допомоги застрахованим особам цілодобово здійснює консультативно-диспетчерський центр (КДЦ) страхової компанії в якому чергують кваліфіковані лікарі-координатори.
При зверненні до КДЦ лікар з'ясує причину звернення і визначить, який обсяг медичної допомоги необхідний застрахованому та в якій лікувальній установі її буде надано. Потім лікар, у межах своєї компетенції проконсультує або організує звернення застрахованого до відповідного спеціаліста.
Якщо захворювання на момент звернення не дозволяє застрахованому самостійно відвідати лікаря, диспетчер КДЦ здійснить виклик лікаря додому.
В екстрених випадках, розуміючи небезпеку симптомів, лікар КДЦ залучає спеціалістів швидкої або невідкладної допомоги та, при необхідності госпіталізації хворого, організовує її до медичного закладу за профілем захворювання.
При перебуванні на стаціонарному лікуванні, застрахованого обов'язково відвідує представник страхової компанії, обов'язком якого є контроль за якістю та розмірами медичної допомоги, що необхідна хворому.
Програма добровільного медичного страхування "ЕКОНОМ"
Згідно з Програмою "СТАЦІОНАРНЕ ЛІКУВАННЯ" Страховик організовує і оплачує надання Застрахованому медичних послуг при госпіталізації в екстреному або плановому порядку в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Екстрене стаціонарне лікування проводиться при гострому розладі здоров'я Застрахованого з появою симптомів, що становлять безпосередню загрозу його життю та здоров'ю.
Планове стаціонарне лікування організовується лікарем-координатором страхової компанії на підставі направлення на госпіталізацію виданого лікарем медичного закладу.
Перелік послуг, які надаються при стаціонарному лікуванні:
Первинний огляд хворого, експрес-діагностика, встановлення попереднього діагнозу.
Надання екстреної допомоги по життєвих показниках.
Діагностичні лабораторні та інструментальні дослідження з приводу захворювання (стану), що є причиною госпіталізації.
Перебування у відділенні інтенсивної терапії, реанімаційні заходи.
Хірургічне та/ або консервативне лікування, лікувальні процедури.
Консультації та інші професійні послуги лікарів.
Медикаментозне забезпечення.
Догляд медичного персоналу, харчування.
Аналіз та контроль за результатами надання медичної допомоги представником страхової компанії.
За програмою "ЕКОНОМ" при стаціонарному лікуванні передбачено розміщення застрахованих у визначених лікувальних закладах в загальних палатах на 4-6 осіб, харчування передбачене звичайне.
Згідно з Програмою "ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА" Страховик організовує і оплачує надання Застрахованому послуг швидкої медичної допомоги в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Послуги швидкої медичної допомоги надаються при виникненні стану, який становить безпосередньо загрозу життю та здоров'ю Застрахованого та потребує негайного медичного втручання.
Перелік послуг, які надаються при стаціонарному лікуванні:
Виїзд бригади швидкої допомоги, у тому числі спеціалізованої бригади.
Первинний огляд хворого, встановлення попереднього діагнозу.
Надання екстреної допомоги по життєвих показниках.
Транспортування та подальша госпіталізація в стаціонар з переліку медичних закладів обумовлених Програмою страхування при необхідності екстреної госпіталізації.
Згідно з Програмою "АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ ЛІКУВАННЯ" Страховик організовує і оплачує надання Застрахованому медичних послуг в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Перелік послуг, які надаються при амбулаторно-поліклінічному лікуванні:
Консультації та інші професійні послуги лікарів різних спеціальностей з профілю захворювання.
Надання невідкладної медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах.
Діагностичні лабораторні та інструментальні дослідження з приводу захворювання (загальноклінічні та біохімічні лабораторні дослідження; ендоскопічні маніпуляції; функціональна діагностика; рентгенологічні та ультразвукові дослідження)
Фізіотерапевтичні процедури, ЛФК за винятком методів санаторно-курортного лікування (бальнеотерапія, гідроколонотерапія, голкорефлексотерапія, тощо).
Проведення первинної діагностики стану здоров'я з метою раннього виявлення і попередження захворювань, динамічного спостереження і запобігання розвитку захворювань.
За програмою "ЕКОНОМ" при амбулаторно-поліклінічному лікуванні Застрахований обслуговується в лікувальних закладах визначених програмою страхування згідно з чергою.
За даною програмою не передбачене медикаментозне забезпечення та виклик лікаря додому.
Програма добровільного медичного страхування "СТАНДАРТ"
Згідно з Програмою "СТАЦІОНАРНЕ ЛІКУВАННЯ" Страховик" організовує і оплачує надання Страхувальнику медичних послуг при госпіталізації в екстреному або плановому порядку в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Екстрене стаціонарне лікування проводиться при гострому розладі здоров'я Застрахованого з появою симптомів, що становлять безпосередню загрозу його життю та здоров'ю.
Планове стаціонарне лікування організовується лікарем-координатором страхової компанії на підставі направлення на госпіталізацію виданого лікарем медичного закладу.
Перелік послуг, які надаються при стаціонарному лікуванні:
Первинний огляд хворого, експрес-діагностика, встановлення попереднього діагнозу.
Надання екстреної допомоги по життєвих показниках.
Діагностичні лабораторні та інструментальні дослідження з приводу захворювання (стану), що є причиною госпіталізації.
Перебування у відділенні інтенсивної терапії, реанімаційні заходи.
Хірургічне та/ або консервативне лікування, лікувальні процедури.
Консультації та інші професійні послуги лікарів.
Медикаментозне забезпечення.
Догляд медичного персоналу, харчування.
Аналіз та контроль за результатами надання медичної допомоги представником страхової компанії
За програмою "СТАНДАРТ" при стаціонарному лікуванні передбачено розміщення застрахованих у визначених лікувальних закладах в палатах підвищеної комфортності на 2-3 особи.
За програмою "СТАНДАРТ" передбачене додаткове харчування.
Згідно з Програмою "ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА" Страховик організовує і оплачує надання Застрахованому послуг швидкої медичної допомоги в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Послуги швидкої медичної допомоги надаються при виникненні стану, який становить безпосередньо загрозу життю та здоров'ю Застрахованого та потребує негайного медичного втручання.
Перелік послуг, які надаються при швидкій медичній допомозі:
Виїзд бригади швидкої допомоги, у тому числі спеціалізованої бригади.
Первинний огляд хворого, встановлення попереднього діагнозу.
Надання екстреної допомоги по життєвих показниках.
Транспортування та подальша госпіталізація в стаціонар з переліку медичних закладів обумовлених Програмою страхування при необхідності екстреної госпіталізації.
Згідно з Програмою "АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ ЛІКУВАННЯ" Страховик організовує і оплачує надання Страхувальнику медичних послуг в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Перелік послуг, які надаються при амбулаторно-поліклінічному лікуванні:
Консультації та інші професійні послуги лікарів різних спеціальностей з профілю захворювання.
Надання невідкладної медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах.
Діагностичні лабораторні та інструментальні дослідження з приводу захворювання (загальноклінічні та біохімічні лабораторні дослідження; ендоскопічні маніпуляції; функціональна діагностика; рентгенологічні та ультразвукові дослідження)
Фізіотерапевтичні процедури, ЛФК за винятком методів санаторно-курортного лікування (бальнеотерапія, гідроколонотерапія, голкорефлексотерапія, тощо).
Проведення первинної діагностики стану здоров'я з метою раннього виявлення і попередження захворювань, динамічного спостереження і запобігання розвитку захворювань.
За даною програмою Застрахований обслуговується у визначених лікувальних закладах позачергово.
При необхідності за станом здоров'я Застрахованого здійснюється виклик лікаря додому.
Проводиться безкоштовна вакцинація проти грипу.
За даною програмою не передбачене медикаментозне забезпечення.
Програма добровільного медичного страхування "ЕЛІТ"
Згідно з Програмою "СТАЦІОНАРНЕ ЛІКУВАННЯ" Страховик" організовує і оплачує надання Страхувальнику медичних послуг при госпіталізації в екстреному або плановому порядку в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Екстрене стаціонарне лікування проводиться при гострому розладі здоров'я Застрахованого з появою симптомів, що становлять безпосередню загрозу його життю та здоров'ю.
Планове стаціонарне лікування організовується лікарем-координатором страхової компанії на підставі направлення на госпіталізацію виданого лікарем медичного закладу.
Перелік послуг, які надаються при стаціонарному лікуванні:
Первинний огляд хворого, експрес-діагностика, встановлення попереднього діагнозу.
Надання екстреної допомоги по життєвих показниках.
Діагностичні лабораторні та інструментальні дослідження з приводу захворювання (стану), що є причиною госпіталізації.
Перебування у відділенні інтенсивної терапії, реанімаційні заходи.
Хірургічне та/ або консервативне лікування, лікувальні процедури.
Консультації та інші професійні послуги лікарів.
Медикаментозне забезпечення.
Догляд медичного персоналу, харчування.
Аналіз та контроль за результатами надання медичної допомоги представником страхової компанії
За програмою "ЕЛІТ" при стаціонарному лікуванні передбачено розміщення застрахованих у визначених лікувальних закладах в палатах підвищеної комфортності на 1 особу.
За програмою "ЕЛІТ" передбачене додаткове харчування.
Згідно з Програмою "ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА" Страховик організовує і оплачує надання Застрахованому послуг швидкої медичної допомоги в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Послуги швидкої медичної допомоги надаються при виникненні стану, який становить безпосередньо загрозу життю та здоров'ю Застрахованого та потребує негайного медичного втручання.
Перелік послуг, які надаються при швидкій медичній допомозі:
Виїзд бригади швидкої допомоги, у тому числі спеціалізованої бригади.
Первинний огляд хворого, встановлення попереднього діагнозу.
Надання екстреної допомоги по життєвих показниках.
Транспортування та подальша госпіталізація в стаціонар з переліку медичних закладів обумовлених Програмою страхування при необхідності екстреної госпіталізації.
Згідно з Програмою "АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ ЛІКУВАННЯ" Страховик" організовує і оплачує надання Страхувальнику медичних послуг в наступних випадках:
при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (в тому числі опіку, відмороження), отруєнні, інших нещасних випадках які трапились протягом дії договору страхування.
Перелік послуг, які надаються при амбулаторно-поліклінічному лікуванні:
Консультації та інші професійні послуги лікарів різних спеціальностей з профілю захворювання.
Надання невідкладної медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах.
Діагностичні лабораторні та інструментальні дослідження з приводу захворювання (загальноклінічні та біохімічні лабораторні дослідження; ендоскопічні маніпуляції; функціональна діагностика; рентгенологічні та ультразвукові дослідження)
Фізіотерапевтичні процедури, ЛФК за винятком методів санаторно-курортного лікування (бальнеотерапія, гідроколонотерапія, голкорефлексотерапія, тощо).
Проведення первинної діагностики стану здоров'я з метою раннього виявлення і попередження захворювань, динамічного спостереження і запобігання розвитку захворювань.
За даною програмою Застрахований обслуговується у визначених лікувальних закладах позачергово.
При необхідності за станом здоров'я Застрахованого здійснюється виклик лікаря додому.
Проводиться безкоштовна вакцинація проти грипу.
Надаються послуги з ургентної (невідкладної) стоматології на суму 500 грн. на рік.
За даною програмою страхова компанія за призначенням лікаря забезпечує Застрахованого медикаментами у визначених аптеках на суму 500 грн. на рік.
Відправляючись у відрядження, на відпочинок або до родичів незабудьте окрім таких особистих речей, як зубна щітка та капці покласти до валізи, замість повнісінької аптечки, поліс страхування медичних витрат страхової компанії "Київ-Енерго-Поліс".
Застрахованому за цим видом страхування Страхова компанія відшкодує витрати за надану медичну допомогу та використані медичні препарати, які знадобляться в разі виникнення проблем зі здоров'ям під час дії договору страхування.
В разі настання страхового випадку застрахованій особі протягом двох діб необхідно повідомити страхову компанію. Це можна зробити цілодобово за телефонами консультативно-диспетчерського центру 8 (044) 201-07-07 або 8-800-500-14-80, дзвінок за останнім номером для застрахованого є безкоштовним. А протягом п'ятнадцяти робочих днів надати особисто або відправити поштою на адресу страхової компанії документи, що є підставою для отримання страхового відшкодування.
Підставою для отримання страхового відшкодування є заява на отримання страхового відшкодування та документи з лікувального закладу (а це може бути навіть медпункт при санаторії чи готелі), в яких зазначено діагноз, тривалість лікування Застрахованої особи, перелік наданих медичних послуг та їх вартість або інші документи з медичного закладу, що можуть підтвердити факт настання страхового випадку, чеки та квитанції з аптечних установ за придбані медичні препарати та матеріали, що були призначені та використані під час лікування.
Страхова сума, в межах якої страхова компанія несе відповідальність визначається за погодженням страховика та страхувальника під час укладання договору.
Страхове відшкодування здійснюється в межах страхової суми та становить суму, що була витрачена на лікування застрахованого при настанні страхового випадку.
Строк виплати страхового відшкодування за цим видом складає п'ятнадцять робочих днів з моменту прийняття рішення про виплату страхового відшкодування.
Страховий платіж за даним видом страхування залежить від:
страхової суми
терміну дії договору страхування.
Якщо ви або ваші близькі вирушають з дому, не обтяжуйте валізу аспірином, левоміцетином, зеленкою, бинтами та іншими медичними препаратами та матеріалами. Оберіть значно простіший та цивілізованіший варіант - поліс страхування медичних витрат від страхової компанії "Київ-Енерго-Поліс".
